Трансплантация на човешки черен дроб

Накратко: Статията проследява развитието на трансплантацията на човешки черен дроб от експериментална процедура до утвърден стандарт за лечение на тежки чернодробни заболявания. Тя разглежда историческия напредък в медицинските технологии и съвременните предизвикателства, свързани с недостига на донорни органи и страничните ефекти от имуносупресията.

 

Операции по трансплантации на човешки черен дроб се провеждат с различен успех от 60-те години на ХХ в. Следващите две десетилетия са белязани от трудности с качеството на донорните органи, подбора на реципиента, оперативното и периоперативното управление, имуносупресията и инфекциозните усложнения. Напредъкът във всяка от тези области трансформира чернодробната трансплантация от експериментална процедура в стандартно лечение на чернодробно заболяване в краен стадий и някои видове рак. 

От шепата пионерски програми, чернодробната трансплантация се разширява до стотици програми в над 80 страни по света. Едногодишната преживяемост на пациентите ппостепенно надхвъря 80%, като резултатите продължават да се подобряват. Този успех обаче създава и някои пречки. Текущите предизвикателства пред чернодробната трансплантация включват тези, свързани с недостиг на донорни органи, реципиенти с по-напреднало заболяване при трансплантация, нарастваща нужда от ретрансплантация, токсичности и неблагоприятни ефекти, свързани с дългосрочна имуносупресия, затлъстяване и епидемии от безалкохолен стеатохепатит и все още неразгадаемаjd биология на хепатоцелуларния карцином. Тази перспектива обобщава въпросната трансформация във времето и подробно описва някои от предстоящите предизвикателства.

Черният дроб се е смятал за привилегирован орган и в миналото, със своето безопасно анатомично местоположение зад гръдния кош, двойното му кръвоснабдяване и способността му да изпълнява множество сложни метаболитни и синтетични функции. Въпреки че за първи път други органи са били експериментално трансплантирани преди близо 100 години, чернодробна трансплантация е докладвана за първи път едва през 1952 г. от Виторио Стаудахер от Милано (Италия), макар че това не е официално потвърдено и признато и до днес. Други пионерски опити също претендират да са първата успешна трансплантация в историята, но всеобщо признато е единствено, че първата чернодробна трансплантация е извършена от Томас Старцл, който през 1958 г. успешно трансплантира черен дроб на куче. До 1960 г. Старцл натрупва опит от 80 замествания на кучешки черен дроб, което е допълнено от опита на Франсис Мур от болницата Питър Бент Бригъм в САЩ, който е извършил над 30 кучешки трансплантации. От тези експерименти е поставена основата за развитието на многото постижения, които използваме в чернодробната трансплантация днес, включително венозен байпас, методи за запазване на органи, съпоставяне на тъканите, имунология и имуносупресия.

 

  1. Първият опит за трансплантация на човешки черен дроб е педиатрична операция, извършена в Денвър, Колорадо (САЩ), от Старцл на 1 март 1963 г. Реципиентът е 3-годишно дете с билиарна атрезия, което умира интраоперативно в резултат на неконтролируемо кървене. 
  2. До 1964 г. всички опити за присаждане на черен дроб при хора завършват със смърт, най-много до месец след операцията. Това води до налагане на световен мораториум върху по-нататъшни опити за клинична чернодробна трансплантация. 
  3. На 27 юли 1967 г. Старцл извършва първата успешна чернодробна трансплантация на 19-месечно момиче с хепатоцелуларен карцином, което оцелява 13 месеца преди да умре от метастатично заболяване.
  4. Друг пионер в чернодробната трансплантация е Рой Калне от болницата Addenbrookes в Кеймбридж, който извършва чернодробна трансплантация на 2 май 1968 г. на жена с първично чернодробно злокачествено заболяване; тя почива 2,5 месеца по-късно от сепсис.
  5. За своята работа Старцл е обявен за един от най-важните хора на хилядолетието, класиран под номер 213, според авторите на книгата „1000 години, 1000 души: Класация на мъжете и жените, които са оформили хилядолетието”

 

С подкрепата на Science+

Живейте по-добре с наука!

  • Развийте критично мислене и изградете защита срещу дезинформация.

  • Придобийте ключови умения за по-добър живот с нашите курсове във формат текст, видео и аудио.

  • Открийте новостите и иновациите в медицината.

  • Само 3 минути дневно са достатъчни, за да трансформирате живота си!

  • Всеки месец ви очаква нов брой с увлекателни статии по биология, космос, технологии, история, медицина и много други.

Изживейте науката навсякъде и по всяко време, като я четете на най-удобното за вас устройство.

 
Годишен абонамент
ВИЖ ПОВЕЧЕ
  • Безкрайно знание - списание, видеа, аудио, книги и т.н.
  • Достъп от всякъде
  • Социална мрежа за знание с хора като вас.

Създадохме платформа, която предлага курсове и ръководства, насочени към решаването на житейски предизвикателства чрез научно обосновани методи. Тя не само подпомага личностното развитие, но и предоставя ценни знания за водене на по-здравословен, успешен и пълноценен живот. Благодарение на научния подход, потребителите ще имат възможност да подобрят своето благосъстояние и да постигнат по-високо качество на живот.

БГ Наука
Powered by  GDPR Cookie Compliance
Правила на поверителност

Използваме „бисквитки“, за да персонализираме съдържанието и рекламите, да предоставяме функции на социални медии и да анализираме трафика си. Също така споделяме информация за начина, по който използвате сайта ни, с партньорските си социални медии, рекламните си партньори и партньори за анализ.

Можете да коригирате всички настройки на „бисквитките“, като отворите разделите вляво.